У неё кожа как у младенца» — такие слова будет рада услышать любая девушка. Когда мы слышим эти слова, то представляем себе нечто розовое, пахнущее маминым молоком, тонкое и нежное. В идеале наверняка так, но на деле такое, к сожалению, редко встречается. А часто бывает, что кожа, вид которой пугает и настораживает молодых родителей, на деле оказывается совершенно нормальной для ребёнка.

 

Какой уход требуется коже новорождённого? Как  правильно ухаживать за кожей новорождённого? Какой может быть в норме кожа новорождённого?  Чего надо опасаться, а чего бояться не стоит? На что следует обращать внимание при уходе за кожей новорождённого?

На все эти вопросы я постараюсь ответить в своей статье «Детская кожа: когда бить тревогу?».

И начну свои ответы с краткого экскурса в анатомию и физиологию кожи человека.

Строение и функции кожи

 

Строение кожи

Кожа человека состоит из трёх слоев — эпидермиса, дермы (собственно кожи) и подкожно-жировой клетчатки.

Эпидермис — наружная часть кожи, состоящая из рогового и базального слоев (первый состоит из нескольких (от 3-5 до 7-10) рядов постоянно слущивающихся мёртвых — «ороговевших» — клеток, во втором слое на смену отмершим образуются новые клетки).

Второй слой — дерма или собственно кожа — представлен рыхлой соединительной тканью, в которой располагаются волосяные фолликулы (корни волос), сальные и потовые железы, а также нервные окончания, каппиляры кровеносных и лимфатических сосудов.

Подкожно-жировая клетчатка состоит из пучков соединительной ткани и жировых скоплений, которые густо пронизаны кровеносными сосудами и нервными волокнами.

функции кожи

• защитная: кожный покров защищает организм от отрицательных воздействий окружающей среды: ветра, холода, жары, укусов некоторых несекомых и конечно болезнетворных микроорганизмов;- выделительная: благодаря многочисленным потовым железам, из организма выводятся такие продукты обмена веществ как аммиак, кислоты и соли

 

• терморегулирующая: с помощью кожи, посредством изменения интенсивности кровотока, организм приспосабливается к температуре окружающей среды (при холоде тонус мышц повышается, сосуды спазмируются, теплоотдача снижается; а при повышенной температуре — наоборот сосуды расширяются, кровоток усиливается, теплоотдача повышается;

 

• Дыхательная: кислород попадает в организм посредством диффузии через сосуды не только легких, но и через стенки сосудов кожи;

 

• Чувствительная: за счёт многочисленных нервных окончаний, кожа обеспечивает осязательную, температурную и болевую чувствительность. Кожа на кончиках пальцев является самой чувствительной частью тела;

 

• Синтетическая: в дерме синтезируются витамин D3, необходимый для нормального развития костей и всего организма, а так же пигмент меланин, который защищает человека от негативного действия ультрафиолетовых лучей.

 

• Энергетическая: в процессе обмена веществ, в подкожно-жировой клетчатке откладывается жир, который используется организмом при недостаточном поступлении питательных веществ извне, а так же служит дополнительным источником энергии.

(реклама)

 

Те функции кожи, о которых я говорил в первой части статьи, универсальны — они в равной степени свойственны и детям, и  взрослым.

 

Сейчас же я хочу поговорить о том, что характерно для кожи новорожденного.

У младенческой кожи есть особенности,  отличающие её от кожи взрослого человека и делающих ребёнка более уязвимым и беззащитным перед окружающей средой. Родителям  необходимо помнить об этом, чтобы обеспечить правильный уход за ребенком.

 

Особенности кожи ребёнка

Кожа новорожденного ребёнка отличается более тонким роговым слоем клеток: всего 3-4 ряда. А так как именно  роговой слой выполняет защитную функцию, то легко представить, насколько ранима кожа младенцев.

Кроме того, такая толщина  кожи не обеспечивает достаточного уровня терморегуляции из-за чего новорожденный может очень быстро переохладиться или  перегреться.

У детей связь между эпидермисом и дермой очень рыхлая. Такое строение кожи позволяет инфекции распространяться у детей  быстрее, чем у взрослых.

Детская кожа имеет развитую сеть капилляров, что,  с одной стороны, повышает вероятность распространения инфекции с током крови, а с другой — способствует лучшему газообмену кожи (ребенок, как было указано в первой части статьи, буквально «дышит  кожей»).

Другими словами, защитная функция кожи малышей сильно уступает коже взрослого, а дыхательная функция кожи выражена  во много раз сильнее.

 

Детская кожа сильнее насыщена водой. В коже новорожденного, например, содержится 80-90% воды тогда как у взрослого —  65-67%. Такое содержание жидкости в коже должно поддерживаться постоянно, однако из-за того, что детская тоньше взрослой,  жидкость легче теряется при повышенной температуре окружающей среды, и кожа начинает сохнуть. А кожу с недостатком влаги легче поранить.

 

В коже младенца содержание меланина ниже, чем во взрослой, поэтому такая кожа практически беззащитна перед действием УФ-лучей и пребывание малыша на солнце должно быть строго ограниченным.

(реклама-2)

В предыдущих частях я рассказывал о функциях и строении детской кожи, а так же её отличиях от кожи взрослых.
Но статья не была бы полной, если про уход за детской кожей и в первую очередь за кожей новорождённого. мы бы ничего не сказали.

Уход за кожей новорожденного

Правила ухода за кожей ребёнка следуют из её строения и  функциональных особенностей. Кратко эти правила можно выразить примерно так: обеспечение кожного дыхания и выполнение защитной функции кожи.

Перечислю основные  процедуры, которые помогут следовать этим правилам:

 

Обеспечение оптимальной температуры окружающей среды

Вместе с привычным гигиеническими процедурами, обеспечение оптимальной температуры окружающей среды является одним из главных условий правильного ухода за кожей новорожденного.  Это связано с тем, что детская кожа ещё не справляется в полной мере с терморегуляцией, то  есть не сохраняет постоянной температуру тела при колебаниях температуры окружающей среды.  Поэтому в помещении, где находится ребенок, нужно поддерживать температуру воздуха в  пределах 20-22° С.

И переохлаждение, и перегрев одинаково вредны для ребенка (при  перегреве, к примеру, часто развивается потница).

 

Купание

Если педиатр разрешил купание, то проводить эту процедуру  необходимо ежедневно. В городских условиях можно использовать воду из-под крана (температурой 36-37° С), постепенно (на градус в неделю) снижая её до 25°С.  До  полной эпителизации пупочной ранки ребёнка можно купать в слабо-розовом растворе перманганата калия или в череде. Мыть ребёнка с использованием детского мыла или специальных средств рекомендуется с периодичностью один-два раза в неделю. С такой же периодичностью рекомендуется мыть голову детским мылом или специальными детскими шампунями.

 

Увлажнение кожи

 

Кожу ребенка нужно осматривать каждый день. При обнаружении участков сухости или шелушения, их надо увлажнить. Для этого можно использовать как обычные  домашние средства — оливковое или подсолнечное масло, предварительно простерилизованное, так и фирменные масла для ухода за детской кожей.

Уход за естественными складками кожи.

Обрабатывать естественные складки кожи (шейные, подмышечные, паховые, подколенные и други) при появлении раздражения и покраснения можно самыми обычными кремами например «Детский» или «Тик-так». При этом надо знать, что нельзя обрабатывать кремом всё тело, так как это нарушает дыхательную  функцию кожи и может привести к недостатку кислорода в крови.

Обработка пупочной ранки

Для обработки пупочной ранки применяется 3% раствор перекиси водорода. При обработке пупочной ранки, её надо, при возможности, полностью раскрыть,затем обработать перикисью водорода. Для этих целей очень удобно использовать двусторонние ватные палочки: одной стороной промакивают ранку, другой очищают её от корочек и подсушивают.  При этом нельзя прилагать усилий, так как это может спровоцировать кровотечение. После перекиси ранку обрабатывают 1%  раствором бриллиантовой зелени или 1% раствором хлорофиллипта. Технике обработки  пупочной ранки родителей обучает патронажная сестра.
Пупочную ранку необходимо обрабатывать до тех пор, пока она полностью не эпителизируется.  Это можно узнать по отсутствию вспенивания и «шипения» при её обработке перекисью водорода.

Воздушные и солнечные ванны

Воздушные и солнечные ванны многими родителями воспринимают в основном как закаливающие процедуры, однако они являются ещё и обязательным элементом гигиены кожи, так как способствуют профилактике потницы.
Ребёнок, который принимает солнечную или воздушную ванну  не должен находиться под воздействием  прямых солнечных лучей; он может полежать на балконе, в саду в тени деревьев, под решетчатым тентом или  на веранде (конечно, если температура воздуха не превышает 30°С). Такие процедуры позволят ребенку и  хорошо «проветриться», и получить минимальную дозу ультрафиолета, необходимую для выработки  витамина D.      Зимой, конечно, сложно провести солнечные ванны, но можно в ясные дни позволять ребёнку пять минут понежиться на солнышке. Воздушные ванны зимой можно устраивать и в помещении.
Во время пеленания или переодевания обязательно оставляйте малыша на некоторое  время без одежды. Новорожденному будет достаточно полежать на животике 2-3 минуты перед каждым кормлением, в три месяца малышу в общей сложности можно принимать воздушные ванны 15-20 минут  в день, к шести месяцам время воздушных ванн можно увеличить до 30, а к году — до 40 минут в день.

Следует помнить, что даже самое строгое выполнение всех этих процедур может оказаться неэффективным при не соблюдении элементарных правил гигиены: все предметы ухода  за новорождённым ребенком должны быть строго индивидуальными, то есть предназначенными исключительно для него. Их следует держать в определенном месте и желательно накрывать чистой салфеткой. Остальные члены семьи и особенно старшие дети не должны иметь к ним доступа.

 

Возможные проблемы детской кожи и пути их решения

Даже при очень хорошем уходе за кожей ребенка практически каждая мать обязательно сталкивается с проблемами. Их много, и они  достаточно разнообразны.

Сегодня я рассмотрю состояния, когда изменения кожи обусловлены возрастными особенностями новорожденного  и  не   требуют лечения.

Кожа новорожденных отличается от обычной кожи ребёнка временными изменениями, являющиеся физиологическими      (нормальными) и не требующие лечения:

— зародышевый пушок (лануго);

— физиологическое шелушение;

— физиологический катар, или простая эритема;

— физиологическая желтуха;

— Милиа (Milia);

— Телеангиоэктазия
Теперь про каждое состояние расскажу более подробно.

Лануго или первичные волосы — пушок, покрывающий кожу новорождённого на спине, туловище, конечностях и иногда на лице. Примерно к месяцу волоски выпадают.

Физиологический катар кожи (простая эритема)

Физиологический катар кожи, или простая эритема — состояние, связанное с приспособлением кожи новорождённого к  внеутробной   жизни. Представляет собой покраснение кожи вследствие расширения кожных капилляров в связи с воздействием на  организм более   низкой температуры окружающей среды (20-25 вместо 37°С). Возникает после очищения кожи от первородной смазки через несколько часов   после рождения или после первого купания.     Обычно эритема держится 1-2 дня, и практически полностью исчезает к концу первой недели жизни.

Физиологическое шелушение

 

Физиологическое шелушение обычно проявляется на второй-пятый день жизни в виде пластинчатого шелушения. Особенно обильным бывает у переношенных детей.  Лечения это состояние не требует и проходит самостоятельно.

Токсическая эритема

Токсическая эритема возникает обычно на вторые-пятые сутки жизни в виде красноватых плотных пятен, папул, пузырьков, которые обычно располагаются  на конечностях, груди и животе, ягодицах, реже — на лице и конечностях. Токсическая эритема никогда не бывает на ладонях,  стопах, слизистых. Через один-три дня после появления сыпь бесследно исчезает. Ребенок при этом чувствует себя хорошо, температура тела в  пределах возрастной нормы.
Часто у детей после рождения на кончике и крыльях носа, а также прилегающих частях щёк могут появляться жёлто-розовые  точки размером около 1*1 мм, напоминающие просто (англ. millet). Это закупоренные выводные протоки сальных желёз — milia. Возникают примерно у 50%  всех новорождённых. Исчезают они постепенно через два-три месяца. Специфического лечения не  требуют, но при нарушении правил гигиены могут воспаляться и тогда нужно обрабатывать их 1% спиртовым раствором  хлорофиллипта.
Потовые железы у новорождённых детей недоразвиты. Иногда на коже ребёнка встречаются miliaria — закупоренные выводные  протоки потовых желёз, похожие на капли воды. Они обнаруживаются в области шейной складки, на волосистой части головы, реже —  на плечах, груди. Эти элементы легко удаляются ваткой смоченой спиртом или 1%-м спиртовым раствором хлорфиллипта, кожа при этом остается неповрежденной. Повторных  высыпаний не бывает.
Желтушность кожи или физиологическая желтуха новорожденных часто наблюдается у совершенно здоровых детей на  второй-третий день жизни из-за повышения уровня билирубина в связи с физиологическим гемолизом (разрушением) эритроцитов. При  этом немаловажную роль играет физиологическая незрелость ферментативных систем, в чостности печёночных ферментов. Физиологическая желтуха отмечается примерно у 2/3 детей и проходит на 7-10-й день жизни. Никакого специфического лечения не при этом  требуется. Нужно больше поить ребёнка, для ускорения выведения билирубина из организма.

 

Телеангиоэктазия

Телеангиоэктазия — локальное расширение подкожных капилляров, часто называемое «сосудистыми звездочками». Могут располагаться на затылке, лбу, переносице. Телеангиоэктазия не требует лечения и, как правило, к полутора годам самостоятельно проходит.

В своей статье о коже ребёнка я описал состояния, которые встречаются у новорождённых в норме и не требуют дополнительных действий, однако именно они чаще всего вызывают вопросы у молодых родителей.

Если статья оказалась вам полезной — поделитесь пожалуйста с друзьями.
Если остались вопросы — задайте их в комментариях к статье и я обязательно постараюсь на них ответить.

 

Чтобы не пропустить выход новых статей, обязательно подпишитесь на обновления блога.