Проба Манту: что «скрывают» врачи?

В Сети при поиске информации о туберкулинодиагностике (проба Манту и Диаскинтест) часто попадается информация, которая, мягко говоря, не соответствует действительности.

Сегодня я хочу разобрать основные утверждения относительно потенциального вреда туберкулинодиагностики, а выводы оставляю делать вам.
Поделитесь ими в комментариях.

Часть 1. Туберкулинодиагностика: мифы.

Весь цивилизованный мир давно отказался от пробы Манту в связи с её неэффективностью и вредностью (1), а у нас в России она всё ещё применяется, несмотря на опасность передозировки туберкулином (2) и на вероятность анафилактического шока. Кроме того:

— проба Манту содержит неактивную форму микобактерий, вызывающих туберкулёз (3), а это чужеродный белок, который при введении его в кровь (4) может вызвать раковые заболевания;

— проба Манту содержит фенол – клеточный яд, и твин-80 — вещество, которое используют при приготовлении шампуня!!! (5)

Часть 2. Туберкулинодиагностика: реальность

Разберём выделенные части по-порядку.

(1) «Весь цивилизованный мир давно отказался от пробы Манту в связи с её неэффективностью и вредностью.»

Звучит интересно: как же «весь цивилизованный мир» уже осознал, а отсталая Россия всё никак не догонит.
Но давайте проверим факты.

Открываем Википедию (англоязычный раздел) и читаем:

The Mantoux test or Mendel–Mantoux test (also known as the Mantoux screening test, tuberculin sensitivity test, Pirquet test, or PPD test for purified protein derivative) is a tool for screening for tuberculosis and for tuberculosis diagnosis.

Тест Манту или тест Менделя – Манту (также известный как скрининговый тест Манту, тест на чувствительность к туберкулину, тест Пирке или тест PPD для очищенного производного белка) является инструментом для скрининга на туберкулез и диагностику туберкулеза.

It is one of the major tuberculin skin tests used around the world

Это один из основных кожных тестов на туберкулин, используемый во всём мире.

Что получается? Нас ввели в заблуждение. Но давайте пойдём дальше: читаем статью «туберкулин» той же англоязычной Википедии:

Тест, используемый в Соединенных Штатах в настоящее время, называется
тестом Манту . Альтернативный тест, названный тестом Heaf, использовался в Великобритании до 2005 года, хотя в настоящее время Великобритания использует тест Манту вместе с остальным миром.

Значит и в Соединённых Штатах Америки, и в Великобритании, и во всём остальном мире используется тест Манту.
Идём дальше:

(2) «несмотря на опасность передозировки туберкулином «

Понятие передозировки — строгое. Открываем инструкцию к туберкулину и… просто не находим упоминания о передозировке.

То есть утверждение, что применение туберкулина имеет «опасность передозировки» — беспочвенно: сам производитель не счёл нужным указывать эту возможность в инструкции.

Разбираем мифы дальше.

(3) Проба Манту содержит неактивную форму микобактерий, вызывающих туберкулёз<…>

И вновь нас пытаются ввести в заблуждение: проба Манту не содержит микобактерий: это белок.

Вновь читаем англоязычную Википедию:

Tuberculin, also known as purified protein derivative, is a combination of proteins that are used in the diagnosis of tuberculosis. (первоисточник)

Туберкулин, также известный как очищенное производное белка, это комбинация белков, которые используются для диагностики туберкулёза. Где здесь «неактивная форма микобактерий»? От бактерий остались лишь белки.

Вот так выглядит «палочка Коха» под электронным микроскопом:

Micobacterium tuberculosis
Micobacterium tuberculosis

Так выглядит культура микобактерий на питательной среде:

Культура Micobacterium tuberculosis на питательной среде
Культура Micobacterium tuberculosis на питательной среде

Продолжаем разбор:

(4) <…>, а это чужеродный белок, который при введении его в кровь может вызвать раковые заболевания.

Страшно? Сразу всплывают ужасные картинки?
Не торопитесь пугаться. Выше мы с вами выяснили, что проба Манту —

кожный тест. Как же он проводится и действительно-ли туберкулин попадает в кровь?

Проведение кожного туберкулинового теста Манту
Проведение кожного туберкулинового теста Манту

Идём на сайт американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (мы же помним, что Россия не относится к «цивилизованным» странам) и читаем:

Кожный тест на туберкулин Манту (TST) выполняется путем введения 0,1 мл очищенного производного белка туберкулина (PPD) во внутреннюю поверхность предплечья. Инъекция должна быть сделана с помощью туберкулинового шприца со скошенной иглой вверх. TST является внутрикожной инъекцией. При правильном размещении инъекция должна вызывать бледное возвышение кожи (папулу) диаметром от 6 до 10 мм.

Вновь никакой информации о попадании туберкулина в кровь. Всё строго, сухо и очень конкретно.

Мы добрались до самого «страшного» пункта пугающих текстов:

(5) — проба Манту содержит фенол – клеточный яд, и твин-80 — вещество, которое используют при приготовлении шампуня!!!

Но разбор этих страшилок будет немного позднее.