Образец заявления для прикрепления к поликлинике

Здравствуйте, уважаемые читатели моего блога!

Образец заявления на выбор медицинской организации

Образец заявления на выбор медицинской организации

Некоторое время назад я опубликовал статью «как прикрепиться к детской поликлинике«.

Статья оказалась на редкость актуальной. В результате анализа вопросов, которые задавались в комментариях, я пришёл к выводу, что необходимо составить образец заявления о прикреплении к поликлинике (сейчас это называется «выбор медицинской организации).

Специально для Вас я подготовил образец о прикреплении к поликлинике в двух вариантах: от лица самого гражданина и от лица законного представителя (ребёнка или лица признанного недееспособным).

Чтобы скачать заявление о выборе медицинской организации (в формате .doc и .pdf) , перейдите по любой ссылке (их, на всякий случай) три.

Далее скачиваете архив .zip и открываете программой WinRar или 7z.

Скачать с Яндекс.Диск

Скачать с Dropbox

Скачать с Облака mail.ru

 

 

С уважением, доктор Куликов.

10 комментариев

  1. Здравствуйте. Ответьте пожалуйста. Стою на учете у одного врача педиатра,но хочу перевестись на учет к другому педиатру. Что для этого нужно? Должен ли наш предыдущий врач писать в карточке что мы выбыли от них и поставить печать?

    • Здравствуйте, Мадина!

      Для перевода к другому врачу внутри одного учреждения необходимо написать заявление на имя главного врача.
      Если речь идёт о разных учреждениях, то вы просто снимаетесь с учёта в одном месте и встаёте на учёт в другом, написав обычное заявление на прикрепление к поликлинике.
      В карте писать ничего не нужно.
      Но всегда есть местные тонкости и нюансы, так что лучше всего уточнить у администрации поликлиники.

  2. Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. У меня скоро родится ребенок и я теряюсь в выборе поликлинники. На данный момент я прописана и проживаю в чернобольской зоне, но в поликлиннику по месту жительства я не обращалась, т.к. неудобно добираться. Поэтому из села ездию в город, так проще. Я вот тоже бы хотела поставить ребенка на учет в городе, а не по месту жительства. Но мне сказали, если я встану в городе, то чернобыльские на ребенка мне не будут перечислять. Действительно ли это влияет на выплаты?

    • Здравствуйте, Мария!

      С этим вопросом вам лучше обратиться в департамент по социальной защите вашего региона.
      Надо точно понимать условия назначения «чернобыльских» выплат.

  3. Здравствуйте. Помогите разобраться как быть. Мы купили квартиру в строящемся доме, строительство задерживается(живем на съемной квартире). Родился ребенок соответственно прописать его негде. В поликлинике отказывают в выдаче справок и осмотре без прописки. Как быть?

    • Здравствуйте, Татьяна!

      В Конституции записано право каждого гражданина на бесплатную медицинскую помощь.
      Медицинская помощь (плановая и неотложная) осуществляется по полису ОМС.
      Соответственно вам необходимо получить полис ОМС на ребёнка.

      Если нет постоянной регистрации, то подойдёт временная.
      Можно представить договор аренды на жилье (если таковой имеется) или заявление от хозяина квартиры, в которой Вы проживаете, о том, что он не возражает о выдаче полиса Вам по адресу его собственного жилого помещения.

      В случае отказа выдачи полиса, обратитесь в учреждение социальной защиты населения, они обязаны представить ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица в территориальный фонд медицинского страхования.
      Когда дом достроят и вы получите свидетельство о собственности и постоянную регистрацию, то сообщите об этом в страховую компанию, которая выдала полис ОМС.

      С полисом вам не имеют права отказать в приёме, осмотре и, соответственно, выдаче справок.

  4. Добрый день! Проживаем в г.Махачкала. Хотели прикрепить ребенка к детской поликлинике не по месту проживания. Скачал Ваш образец заявления, заполнил и представил заведующей детской поликлиникой. Ей не понравилась последняя строка …»для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу». Прикопалась к словосочетанию «по участковому принципу». на заявление ответила, что может обслуживать только по посещаемости. Обратился в Страховую компанию, но и там тоже не могут разобраться, как быть с этим пунктом. предлагают просто убрать этот пункт… Не знаю как быть./ Олег

    • Олег, здравствуйте!

      Конечно уберите этот пункт, так как если вы прикрепляете ребёнка не по месту жительства, то он не нужен.

      С уважением, Доктор Куликов.

  5. Добрый день. Помогите разобраться. Я многодетная мать . Временно проживаем за пределами России в связи с командировкой мужа. Оба русские. оба москвичи. Пописаны в Москве, но не получаем медицинской помощи по месту жительства. На лето приезжаем в Нижний Новгород к родителям. Они живут в пригороде и в местной поликлинике врачей нет. Всех отсылают в город. В областной поликлинике отказали, поскольку нет направления. Хотела просто показать маленьких детей специалистам. Сыновьям 1 год и 2 года. Хотела прикрепиться к поликлинике по моему старому месту жительства. Снимаем в том районе квартиру на лето, но там тоже не обрадовались нам. Сказали. Не Знают, как с нами быть? И Как же быть? С уважением Василиса.

    • Здравствуйте!

      Если у детей есть полисы ОМС, то отказывать в осмотре, по идее, не должны.
      Подобные вопросы решаются у главного врача или руководителя местного управления здравоохранением.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *